〒186-0002 東京都国立市東1-4-6アイヴィ国立403(国立商協ビル)

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初めての方のご予約(WEB問診票)

初めての方は、こちらのWEB問診票にご記入ください。ご予約のご希望日時(第3希望まで)も同じ用紙でお送りいただけるので、これ1つで済みます。

事前にお体の状態をうかがっておくことで、当日の時間をできるだけ施術とご説明にあてられます。所要時間は10分ほど、スマートフォンからご記入いただけます。

WEB問診票に記入する

※送信後、内容を確認のうえ、LINEまたはお電話でご連絡し、日時を確定いたします。
※ご記入いただいた内容は、施術のためだけに使用します。
※WEBでのご記入が難しい方は、お電話(042-505-6015)でご予約ください。紙の問診票もご用意しています。
※ご質問だけの方は、お電話または公式LINEからお気軽にどうぞ。

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2026/10/10
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国立ふくわらい鍼灸整骨院

住所

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東京都国立市東1-4-6アイヴィ国立403

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